TỜ KHAI

Đăng ký sử dụng, điều chỉnh thông tin và ngừng sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Họ và tên *

Mã số bảo hiểm xã hội*

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu *

Ảnh CMND/CCCD

Mặt trước

Mặt sau

Địa chỉ liên hệ *

Chọn tỉnh

Chọn huyện

Chọn xã

Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp)

Số chứng thư số của cơ quan, tổ chức, cá nhân

Tên tổ chức chứng thực chữ ký số

Thời hạn sử dụng chứng thư số:

Từ ngày

Chọn ngày

Đến ngày

Chọn ngày

Cá nhân tôi không có chứng thư số (không điền nội dung tại mục (*)), đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp mã xác thực giao dịch điện tử theo địa chỉ thư điện tử hoặc số điện thoại di động dưới đây:

Người liên hệ *

Địa chỉ thư điện tử

Lưu ý: mỗi email chỉ được đăng ký cho 1 mã số BHXH

Điện thoại di động*

Lưu ý: mỗi số điện thoại chỉ được đăng ký cho 1 mã số BHXH

Theo Nghị định số 166/2016/NĐ-CP ngày 24 tháng 12 năm 2016 của Chính phủ, cơ quan/tổ chức/cá nhân tôi có đủ các điều kiện sử dụng phương thức giao dịch điện tử. Cơ quan/tổ chức/cá nhân tôi đăng ký, điều chỉnh thông tin và ngừng sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội với cơ quan Bảo hiểm xã hội như sau:

Đăng ký sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực Bảo hiểm xã hội từ ngày 10 tháng 04 năm 2025

Đăng ký giao dịch tại*

Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Tổ chức I-VAN

Cơ quan/tổ chức/cá nhân tôi cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của nội dung nêu trên và thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội theo đúng quy định của pháp luật.

Chọn cơ quan BHXH tiếp nhận*:

Chọn hình thức nộp hồ sơ

Tại nơi tiếp nhận hồ sơ theo quy định của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam

Tại nhà thông qua dịch vụ bưu chính công ích (Cước dịch vụ bưu chính công ích do cá nhân tự trả khi gửi hồ sơ)

Địa chỉ cơ quan

Số điện thoại

Nhập mã kiểm tra